Sangramento pós-menopausa: devo me preocupar?

O período pós-menopausa pode trazer novas preocupações, especialmente quando se trata de sangramento vaginal. Entenda o que pode causá-lo e quando deve-se procurar ajuda para ter uma investigação adequada. 

Compreendendo o que é sangramento pós-menopausa 

O sangramento pós-menopausa é definido como qualquer sangramento vaginal que ocorra após a mulher ter passado 12 meses consecutivos sem menstruar.^1,2 

Essa condição pode ser preocupante, mas é importante entender que nem todo sangramento pós-menopausa é um sinal de câncer.³  No entanto é imprescindível buscar ajuda médica para entender a causa desse sangramento.  

É normal menstruar depois de um ano de menopausa? 

A resposta é simples: não. Uma vez que a mulher entrou na menopausa — definida pela ausência de menstruação por 12 meses seguidos — ela não deve mais menstruar.  

Qualquer sangramento que ocorra após esse período é considerado anormal e deve ser investigado. Esse tipo de sangramento pode ser leve, como manchas, ou mais intenso, semelhante a um período menstrual regular. Existem várias causas possíveis para essa condição.³ 

O que pode causar sangramento na menopausa? 

• Atrofia endometrial: após a menopausa, os níveis de estrogênio diminuem significativamente, levando ao afinamento do revestimento do útero (endométrio). Esse afinamento pode causar sangramentos irregulares.¹ A atrofia endometrial é a causa mais comum de sangramentos pós menopausa.³ 

• Hiperplasia endometrial: esta condição ocorre quando o endométrio se torna anormalmente espesso, muitas vezes devido a um excesso de estrogênio sem a contraposição da progesterona. A hiperplasia endometrial pode ser um precursor do câncer endometrial.² 

• Pólipos uterinos: são crescimentos benignos no revestimento interno do útero que podem causar sangramento anormal. Embora sejam geralmente benignos, precisam ser avaliados para excluir malignidade.³

• Câncer endometrial: embora menos comum, o câncer do endométrio é uma preocupação significativa em casos de sangramento pós-menopausa. É essencial investigar essa possibilidade por meio de exames apropriados, como a biópsia do endométrio ou ultrassonografia transvaginal.¹ 

• Terapia de Reposição Hormonal (TRH): algumas mulheres em pós-menopausa usam TRH para aliviar sintomas, como ondas de calor e secura vaginal. A TRH pode, às vezes, causar sangramentos irregulares. Nesse caso, esse sangramento é chamado de sangramento de ruptura ou escape.² 

• Outras causas: infecções, traumas ou uso de certos medicamentos também podem causar sangramento pós-menopausa.³ 

É possível voltar a menstruar na menopausa? 

Tecnicamente, não. Uma vez que a menopausa é alcançada, não deve haver retorno das menstruações regulares. No entanto, o sangramento pode ocorrer devido às causas mencionadas acima.  

O sangramento pós-menopausa é uma condição que deve ser levada a sério. Embora nem todo sangramento indique câncer, é vital buscar avaliação médica para determinar a causa e iniciar o tratamento adequado.¹ 

Manter-se informada e procurar atendimento médico prontamente pode fazer toda a diferença na gestão da saúde pós-menopausa.